蛋蛋(陰囊)摸到類似血管患精索靜脈曲張恐不孕

 蛋蛋(陰囊)有些人用手摸的時候發會現有些類似血管的東西，感覺有點像蟲子一樣?其實這是患精索靜脈曲張的表現，小心恐致不孕!男性若在陰囊摸到彎彎曲曲像蟲子的突起，可能是罹患精索靜脈曲張。醫師提醒，約有15%的男性都有程度不一的精索靜脈曲張，如果出現疼痛、睪丸發育不良或男性不孕等狀況，卻未及早治療，恐會影響精蟲活動力，甚至導致不孕。

 斗六成大醫院泌尿科黃冠勛醫師指出，精索靜脈曲張大多好發於左側，且好發於1.二十歲的年輕男性。(圖片/斗六成大醫院提供)

 1名17歲的運動員，最近3個月開始感到腹股溝和陰囊不適，尤其是在跑步和重訓過後情況更明顯。雖然休息后略有改善，但是癥狀變得越來越嚴重，陰囊也摸到一條條彎彎曲曲像蟲子的東西。就醫后確診為雙側的精索靜脈曲張。在接受顯微精索靜脈曲張結紮手術后，恢復良好，目前已開始恢復訓練。

  約15%的男性有不同程度的精索靜脈曲張

 斗六成大醫院泌尿科黃冠勛醫師指出，精索靜脈曲張大多好發於左側，且好發於年輕男性。根據統計，約有15%的男性都有程度不一的精索靜脈曲張。雖然流行率很高，但大部分都沒有癥狀。有癥狀者會有陰囊的脹痛垂墜感，尤其在久站或是出力的時候。除了疼痛，靜脈曲張造成的血路鬱積，會造成陰囊溫度上升和睪丸局部缺氧，影響造精功能，進而造成不孕。

 所謂精索，是睪丸與身體相連接的部分，包含血管、神經、輸精管等，其中精索靜脈在靠近陰囊部分是以許多的小靜脈分支組成的靜脈叢，進入體內后，才會各自彙集成左右各一條精索靜脈。如用力腹壓增加或是長期站立等等，在青春期后血流增加，會讓靜脈叢因為壓力太大而擴張、彎曲，就形成了精索靜脈曲張。

 男性若在陰囊摸到彎彎曲曲像蟲子的突起，可能是罹患了精索靜脈曲張。

  精索靜脈曲張出現3癥狀應考慮手術治療

 黃冠勛醫師指出，精索靜脈曲張從病史、理學檢查，輔以陰囊超音波即可確診。治療上最有效的做法為手術治療。如有以下狀況者，應考慮手術治療：

 1.疼痛癥狀即使休息和吃藥也無法緩解，影響生活時。

 2.精液檢查異常，造成男性不孕症時。

 3.同側或兩側睾丸明顯萎縮時。

 顯微精索靜脈曲張結紮手術傷口小、成功率高

 精索靜脈曲張的手術原理為將曲張的靜脈結紮，可以用開創式的精索靜脈曲張高位結紮，也可以使用腹腔鏡從腹腔內施作。而「顯微精索靜脈曲張結紮手術」，則是在較低位的外鼠蹊環外側，約在恥骨位置，劃下2公分的傷口，將精索分出來后，將這個位置上所有曲張的靜脈叢都結紮。

 顯微精索靜脈曲張結紮手術有傷口小、成功率高、降低併發症，以及複發率低(1.4%)等優點，術后的疼痛改善可達9成。此外，不孕症患者的精蟲品質也會有顯著提升效果。

  精索靜脈曲張前因後果：

 精索靜脈曲張發病率佔30~40歲男性人數的10%。它90%會發生在左側，是因精索靜脈血流淤積，從而造成靜脈叢血管擴張、迂曲和變長。精索靜脈曲張也會因腎腫瘤引起。精索靜脈曲張值得重視的原因是它可能伴有睾丸萎縮和精子生成障礙，導致不育。

 你的檢查：你也許感覺隱隱作痛，像一小袋蟲子鑽進了你的陰囊內，也許毫無感覺。但站立時精索部位可看到或摸索到曲張的靜脈叢，使勁鼓肚子，增加腹壓可看到靜脈曲張得更加重;少數會同時神經衰弱。情況較重的，會有陰囊墜脹痛，久站腰痛，但平卧休息就可緩解。

 醫生治療：通過特殊檢查方法，如超聲診斷、紅外線接觸性陰囊測溫，會發現精索靜脈曲張，醫生將判斷你的癥狀是否需要治療。這時要麼通過注射藥物使其閉合，要麼把它綁紮起來把血管堵塞封閉，這是一種小手術，需要麻醉，大約30分鐘。

 以防再犯：由於精索靜脈曲張屬於靜脈瘤的一種，所以只要身體一再出現新的靜脈瘤，就有可能出現新的精索靜脈曲張。